Antibiotik

ANTIBIOTIK Antibiotik berasal dari bahasa
yunani yang terdiri dari Anti
(lawan),Bios (hidup). Antibiotik
adalah Suatu zat kimia yang
dihasilkan oleh bakteri ataupun
jamur yang berkhasiat obat apabila digunakan dalam dosis
tertentu dan berkhasiat
mematikan atau menghambat
pertumbuhan kuman dan
toksisitasnya tidak berbahaya
bagi manusisa. Faktor Yang Perlu
Dipertimbangkan Dalam
Penggunaan Antibiotika Harus mempertimbangkan
faktor-faktor : · Gambaran klinis adanya infeksi
yang diderita · Faktor sensitivitas bakteri
terhadap antibiotik · Fungsi ginjal dan hati pasien · Biaya pengobatan Antibiotika Kombinasi diberikan
apabila pasien : v Pengobatan infeksi campuran v Pengobatan pada infeksi berat
yang belum jelas penyebabnya v Efek sinergis v Memperlambat resistensi Mekanisme Kerja Antibiotika yang
bekerja pada sel tubuh manusia
terdiri dari Menekan sintesis
protein (Misal : kloramfenikol,
tetrasiklin, aminoglikosida,
makrolida, linkomisin). Bekerja pada dinding sel (Misal : Penisilin,
sefalosporin, sikloserin, basitrasin
& vankomisin).Bekerja pada
membran sel(Misal : Polimiksin) Berdasarkan kemampuannya
membunuh mikroba Antibiotik
dibagi menjadi dua yaitu ;
Bersifat bakterisid (Misal :
penisilin, sefalosporin,
aminoglikosida, polipeptida). Bersifat bakteriostatik (Misal :
tetrasiklin, kloramfenikol,
eritromisin, sulfonamida) Aktivitas
dari antibiotika dinyatakan dalam
mg. Kecuali zat yang belum dapat
diperoleh 100% murni dan terdiri dari beberapa campuran zat
(misal Nistatin,polimiksin B,
basitrasi Þ IU (International Unit))
. Penggolongan Antibiotika Penisilin
Sefalosporin
Aminoglikosida
Tetrasiklin
Sulfanilamida
Kuinolon Makrolida
Linkomisin
Polipeptida
Kloramfenikol
Antibiotik lainnya 1.Gol. b-laktam A. Penisilin Dihasilkan oleh fungi Penicillinum
chrysognum.Memiliki cincin b-
laktam yang diinaktifkan oleh
enzim b-laktamase bakteri.Aktif
terutama pada bakteri gram (+)
dan beberapa gram (-)Contoh : amoksisilin, ampisilin.Untk
meningkatkan ketahanan thp b-
laktamase Þ penambahan
senyawa untuk memblokir &
menginaktivasi b-laktamase.
Misal :Amoksisilin + asam klavulanat,Ampisilin +
sulbaktam,Piperasilin +
tazobaktam. Efek samping : reaksi alergi
Þsyok anafilaksis Þ
kematian,Gangguan lambung &
usus.Pada dosis amat tinggi
dapat menimbulkan reaksi
nefrotoksik dan neurotoksik.Aman bagi wanita
hamil & menyusui B. Sefalosporin Dihasilkan oleh jamur
Cephalosporium
acremonium.Spektrum kerjanya
luas meliputi bakteri gram positif
dan negatif termasuk E.coli,
Klebsiella dan Proteus. Penggolongan sefalosporin
berdasarkan aktivitas &
resistensinya terhadap b-
laktamase Generasi I Þ aktif pada bakteri
gram positif. Pada umumnya
tidak tahan pada b laktamase.
Misal : sefalotin, sefazolin,
sefradin, sefaleksin, sefadroksil.
Digunakan secara oral pada infeksi sal. kemih ringan, infeksi
sal. pernafasan yang tidak serius Generasi II Þ lebih aktif terhadap
kuman gram negatif. Lebih kuat
terhadap blaktamase. Misal :
sefaklor, sefamandol,
sefmetazol,sefuroksim Generasi III Þ lebih aktif terhadap
bakteri gram negatif , meliputi P.
aeruginosa dan bacteroides.
Misal : sefoperazone, sefotaksim,
seftizoksim, sefotiam,
sefiksim.Digunakan secara parenteral,pilihan pertama untuk
sifilis Generasi IV Þ Sangat resisten
terhadap laktamase. Misal:
sefpirome dan sefepim c. Monobaktam Dihasilkan oleh Chromobacterium
violaceum Bersifat bakterisid,
dengan mekanisme yang sama
dengan gol. b-laktam
lainnya.Bekerja khusus pada
kuman gram negatif aerob misal Pseudomonas, H.influenza yang
resisten terhadap penisilinase
Contoh : aztreonam 3. Aminoglikosida Dihasilkan oleh fungi
Streptomyces &
micromonospora.Mekanisme
kerjanya : bakterisid,
berpenetrasi pada dinding
bakteri dan mengikatkan diri pada ribosom dalam sel Contoh :
streptomisin, kanamisin,
gentamisin, amikasin, neomisin Penggunaan Aminoglikosida
Streptomisin & kanamisin Þ
injeksi pada TBC juga pada
endocarditis,Gentamisin, amikasin
bersama dengan penisilin pada
infeksi dengan Pseudomonas,Gentamisin,
tobramisin, neomisin juga sering
diberikan secara topikal sebagai
salep atau tetes mata/
telinga,Efek samping : kerusakan
pada organ pendengar dan keseimbangan serta nefrotoksik. 4. Tetrasiklin Diperoleh dari Streptomyces
aureofaciens & Streptomyces
rimosus Meliputi : tetrasiklin,
oksitetrasiklin, doksisiklin dan
minosiklin (long acting)
Khasiatnya bersifat bakteriostatik , pada pemberian
iv dapat dicapai kadar plasma
yang bersifat bakterisid
lemah.Mekanisme kerja :
mengganggu sintesis protein
kuman Spektrum kerjanya luas kecuali thp Psudomonas &
Proteus. Juga aktif thp
Chlamydia trachomatis (penyebab
penyakit mata), leptospirae,
beberapa protozoa.
Penggunaan : infeksi saluran nafas, paru-paru, saluran kemih,
kulit dan mata. Namun dibatasi
karena resistensinya dan efek
sampingnya selama kehamilan &
pada anak kecil. 5. sulfonamida Merupakan antibiotika spektrum
luas terhadap bakteri gram
positrif dan negatif. Bersifat
bakteriostatik. Mekanisme kerja :
mencegah sintesis asam folat
dalam bakteri yang dibutuhkan oleh bakteri untuk membentuk
DNA dan RNA bakteri. Kombinasi
sulfonamida : trisulfa (sulfadiazin,
sulfamerazin dan sulfamezatin
dengan perbandingan sama)
,Kotrimoksazol (sulfametoksazol + trimetoprim dengan
perbandingan 5:1),Sulfadoksin +
pirimetamin. Penggunaan è Infeksi saluran kemih :
kotrimoksazol è Infeksi mata : sulfasetamid è Radang usus : sulfasalazin è Malaria tropikana : fansidar è Mencegah infeksi pada luka
bakar : silver sulfadiazin è Tifus : kotrimoksazol è Radang paru-paru pada pasien
AIDS : kotrimoxazol Sebaiknya tidak digunakan pada
kehamilan teruama trimeseter
akhir Þ icterus, hiperbilirubinemia 6. KUINOLON Berkhasiat bakterisid pada fase
pertumbuhan kuman, dgn
menghambat enzim DNA gyrase
bakteri sehingga menghambat
sintesa DNA. Penggolongan : Generasi I Þ asam nalidiksat dan
pipemidat digunakan pada ISK
tanpa komplikasi Generasi II Þ
senyawa fluorkuinolon misal
siprofloksasin, norfloksasin,
pefloksasin,ofloksasin.Spektrum kerja lebih luas, dan dpt
digunakan u/ infeksi sistemik lain. Zat-zat long acting Þ misal
sparfloksasin, trovafloksasin dan
grepafloksasin.Spektrum kerja
sangat luas dan meliputi gram
positif. 7. Makrolida Meliputi : eritromisin,
klaritromisin, roxitromisin,
azitromisin, diritromisin serta
spiramisin Bersifat
bakteriostatik.Mekanisme kerja :
pengikatan reversibel pada ribosom kuman, sehingga
mengganggu sintesis
protein.Penggunaan : merupakan
pilihan pertama pada infeksi
paru-paru 8. Linkomisin Dihasilkan oleh : Streptomyces
lincolnensis Sifatnya :
bakteriostatis Meliputi : linkomisin
dan klindamisin. Spektrum kerja
lebih sempit dari makrolida
terutama thp gram positif dan anaerob.Penggunaan : aktif
terhadap Propionibacter acnes
shg digunakan secara topikal
pada acne 9. Polipeptida Berasal dari Bacillus
polymixa.Bersifat bakterisid
berdasarkan kemampuannya
melekatkan diri pada membran
sel bakteri sehingga
permeabilitas meningkat & akhirnya sel meletus.Meliputi :
Polimiksin B dan polimiksin E
(colistin), basitrasin dan
gramisidin.Spektrumnya sempit,
polimiksin hanya aktif terhadap
bakteri gram negatif. Sebaliknya Basitrasin dan gramisidin aktif
thp kuman gram
positif.Penggunaan : Karena
sangat toksis pada ginjal dan
organ pendengaran, maka
penggunaan secara sistemik sudah digantikan, lebih banyak
digunakan sebagai sediaan
topikal (sebagai tetes telinga
yang berisi polimiksin sulfat,
neomisin sulfat, salep mata/tetes
mata yang berisi basitrasin, neomisin 10. Antibiotika Lainnya KLORAMFENIKOL Bersifat bakteriostatik thp
Enterobacter & S. aureus
berdasarkan perintangan sintesis
polipeptida kuman Bersifat
bakterisid thp S. pneumoniae, N.
meningitidis & H. influenzaePenggunaannya secara
oral, sejak thn 1970-an dilarang
di negara barat karena
menyebabkan anemia aplastis.
Sehingga hanya dianjurkan pada
infeksi tifus (salmonella typhi) dan meningitis (khusus akibat H.
influenzae)Juga digunakan
sebagai salep 3% tetes/salep
mata 0,25-1%.Turunannya yaitu
tiamfenikol. Vankomisin Dihasikan oleh Streptomyces
orientalis.Bersifat bakterisid thp
kuman gram positif aerob dan
anaerob.Merupakan antibiotik
terakhir jika obat-obat lain tidak
ampuh lagi

OBAT PENEKAN SUSUNAN SARAF PUSAT

OBAT
PENEKAN
SUSUNAN
SARAF
PUSAT •
0bat yang bekerja langsung pada sistem susunan saraf pusat
• SUSUNAN SARAF PUSAT
• Susunan saraf pusat berkaitan
dengan sistem saraf manusia yang merupakan suatu jaringan saraf yang kompleks, sangat khusus dan saling berhubungan satu dengan yang lain. Fungsi sistem saraf antara lain : mengkoordinasi, menafsirkan dan mengontrol interaksi antara individu dengan lingkungan sekitarnya.
• SUSUNAN SARAF PUSAT
• OTAK DEPAN
• Kortek serebrum
Ø Untuk menentukan perilaku yang bertujuan dan beralasan
Ø lobus frontalis : pusat berfikir, berperilaku, penentuan keputusan
Ø lobus parietalis : pusat pendengaran dan perabaan
Ø lobus oksipitalis : pusat asosiasi visual
Ø lobus temporalis : pusat auditorik
• Diencefalon
Ø Thalamus : menerima semua informasi sensorik
Ø Hipothalamus : Endokrin, mengarahkan informasi mengenai suhu, rasa lapar, aktivitas susunan saraf otonom,status emosi
• BATANG OTAK
Ø terdiri dari : pons, medula oblongata, mesensefalon
Ø terdapat neuron-neuron yang mengatur fungsi sistem kardiovaskuler dan respirasi
• SEREBELUM
Ø Membantu mempertahankan keseimbangan dan bertanggung jawab bagi respon otak
• OTAK BESAR
• OTAK BESAR
• OTAK BESAR
• OTAK BESAR
• POTONGAN SAGITAL OTAK • Obat penekan susunan saraf pusat
Ø Sedatif-hipnotik
Ø Anestesik umum dan lokal
Ø Analgesik
Ø Analgesik narkotik
Ø Antikonvulsi Ø Antipsikotik
Ø Anti depresan
• 1. SEDATIF - HIPNOTIK
• Obat yang dapat mengakibatkan hilangnya respon fisik dan mental namun tidak mempengaruhi kesadaran
• Obat yang mengurangi ketegangan dan kecemasan ( ansietas )
• Macam sedatif hipnotik : Barbiturat, benzodiazepin, piperidinedione
• Masa kerja hipnotik :
Masa kerja singkat
Masa kerja sedang
• BARBITURAT
• Pertama kali diperkenalkan pada awal 1900-an
• Klasifikasi :
Ø Masa kerja panjang, meliputi : fenobarbital, mefobarbital, dan metarbital yang dipakai untuk mengandalikan kejang pada epilepsi.
Ø Masa kerja sedang, meliputi : amobarbital ( amytal ), aprobarbital ( alurate ), butabarbital ( butisol ) dipakai untuk mempertahankan tidur dalam waktu yang lama.
Ø Masa kerja cepat, meliputi : sekobarbital (seconal), pentobarbital (nembutal), dipakai untuk obat tidur.
Ø Masa kerja sangat singkat, meliputi :natrium tiopental (penthotal), yang dipakai untuk anestesi umum.
• Dalam penggunasnnya, barbiturat harus dibatasi karena karena banyak efek samping.
• Indikasi
Untuk mengobati insomnia,sedasi, medikasi pra bedah.
• Kontra indikasi
depresi pernafasan, penyakit hati yang berat, kehamilan
• Efek samping
letih, mengantuk, hang over, pusing, mual, muntah,diare.
• Reaksi yang merugikan
depresi pernafasan, ketergantungan obat, dan toleransi.
• Farmakokinetik
absorbsi P.O : 90%
ditribusi : PP 35 - 45%
metabolisme : t½: 4 jam (tahap I), 30-50 jam (tahap II)
eliminasi : urin sebagai metabolit
• BENZODIAZEPIN
• Sedatif-hipotonik yang menimbulkan tidur
• Mengakibatkan mimpi buruk dan mimpi yang tidak jelas.
• Meliputi : flurazepam (dalmane) , temazepam, triazora.
• Indikasi : insomnia
• Kontra indikasi : kehamilan, hipersensitifitas terhadap benzodiazepin.
• Efek samping : hangover, sakit kepala, mengantuk, mual, muntah, diare, bingung, depresi mental.
• Farmakokinetik
absorbsi : P.O : F&T diabsorbsi dengan baik.
distribusi : PP (F)=97%, T=96%
metabolisme : t½ : F 2-3 jam, T =10-20 jam
eliminasi :ginjal sebagai metabolik aktif
• Farmakodinamik
F =mula:15-45 menit, P=30-60 menit, L=7-10 jam
T=mula:30 menit, P=2-3 jam, L=10-18 jam • Piperidinedione
• Peertama kali diperkenalkan pada tahun 1950-an, berupa glutetimid, metiprilon, yang mempunyai efek seperti barbiturat dengan masa kerja singkat.
• Dipasarkan sebagai non adiktif
• Dapat menimbulkan reaksi merugikan yang serius
• Sudah jarang dipakai
• Piperidinedione
• Kloral hidrat
• Etklorvinol (placydil), kloral hidrat, paral dehid
• Efektif pada lansia
• Hati-hati pada penderita gangguan hati berat
• Iritasi lambung sering terjadi
• 2. Anestetik
• Anestesi umum dan lokal
• Mengurangi nyeri, menyebabkan hilangnya kesadaran
• anestesi seimbang, suatu kombinasi obat-obatan yang sering dipakai dalam anestesi umum, meliputi :
Hipnotik diberikan semalam sebelumnya
Premedikasi
Barbiturat dengan masa kerja singklat, seperti natrium tiopenal
Has inhalan, seperti nitrous oksida dan oksigen
Pelemas otot jika diperlukan • Anestesi lokal
• Anaestesi lokal menghilangkan sakit pada tempat dimana obat diberikan, dan kesadaran tetap dipertahankan, pertama kali menggunakan kokain hidroklorida
• Sekarang menggunakan lidokain hirdroklorida yang mempunyai kerja cepat dan masa
kerja lama, lebih stabil dalam larutan, lebih sedikit menimbulkan
reaksi hipersensitifitas dari pada prokain.
• 3. Analgesik narkotik dan non narkotik
• Diresepkan untuk meredakan nyeri, nyeri yang ringan sampai sedang dari otot rangka dan sendi seringkali diredakan dengan analgesik nonnarkotik. Nyeri yang sedang sampai berat pada otot polos, organ dan lainnya biasanya menggunakan analgesik narkotik
• Kasifikasi dan jenis nyeri :
Nyeri akut, yang dapat ringan sedang atau berat
Nyeri kronik
Nyeri superfisial
Nyeri somatik (tulang, otot rangaka, dan sendi)
Nyeri viseral (nyeri dalam)
• Analgesik nonnarkotik.
• Salisilat dan obat antiinflamasi nonsteroid
v Aspirin (ASA) adalah suatu salisilat analgesik nonnarkotik tertua yang masih dipakai
v Aspirin dijual bebas, contoh :buferin ecotrin, anacin yang mengandung kafein, dan alka seltzer.
v Efek utama : meredakan nyeri, antipiretik
v Kontra indikasi :anak yang mengalami demam, usia>12 tahun
v Efek samping: iritasi pada lambung
v P.O. :325-650 mg, 3x sehari (sakit kepala, pegal, nyeri otot). 1 gram 4-6x/hari (untuk inflmasi)
• Asetaminoven
• Dijual bebas umumnya dipakai untuk analgesik dan antipiretik pada semua usia
• Jenis : Tylenol, tempra, panadol, datril
• Kontraindikasi :penyakit hati / ginjal yang berat
• Efek samping : anoreksia, muntah diaforesis
• Reaksi yang merugikan: hipoglikemia berat, perdarahan, oligouria, anemia hemolitik, lekopenia.
• Dosis : P.O. : 325-650 mg 4x sehari
• Pemakaian dalam jangka waktu yang lama kan menimbulkan nekrosis hati
• Farmako dinamik : asetamenoven menghambat sintesis prostaglandin yang mengurangi rasa nyeri, efektif untuk mengurangi rasa nyeri sedang dab ringan.
• Asetamenoven diabsorbsi baik oleh gastro interstinal, karena waktu paruh yang pendek asetaminoven dapat diberikan setiap 4 jam sekali, dengan dosis max.2,5-4g/hari.
• Dosis tinggi dapat menjadi toksik bagi sel-sel hati
• Meperidin (Demerol)
• Mempunyai kerja yang lebih singkat dari pada morfin.
• Dapat diberikan peroral, intramuskular, dan intravena, dan merupakan narkotik yang paling banyak dipakai untuk meredakan nyeri pascapembedahan.
• Farmakokinetik : biasa diberikan intramuskular untuk nyeri pascabedah karena diabsorbsi lebih cepat dari pada peroral, diekskresikan dalam urine,t½ sedang dan dapat diberikan beberapa kali perhari.
• Meperidin (Demerol)
• Meperidin (Demerol)
• Meperidin (Demerol)
• Farmakodinamik : tidak boleh dipakai bersama alkohol, atau hipnotik-sedatif karena dapat mengakibatkan depresi SSP aditif.
• Indikasi : meredakan nyeri sedang sampai berat.
• Kontraindikasi : alkoholisme, trauma kepala, peningkatan TIK, penyakit hati, ginjal hati dan paru.
• Efek samping : mual, muntah, konstipasi, hipotensi, bradikardi, sedasi, kekacauan mental.
• Reaksi yang merugikan : distres pernafasan, hipotensi berat, ketergantungan.
• Dosis :P.O.,IM :50-100mg, setiap 3-4 jam jika perlu.
• Pentazosin (Talwin)
• Indiaksi : untuk nyeri sedang dan berat.
• Kontra indikasi : alkoholisme, trauma kepala, penyakit hati, ginjal,paru yang berat.
• Farmakokinetik : P.O diabsorbsi dengan baik,PP=60%, metabolisme :t½ 2-3 jam, eliminasi :ginjal, sebagian dieliminasi tanpa perubahan.
• Efek samping : pusing, euforia, mual, muntah, sakit kepla, konstipasi, sedasi, kekacauan mental
• Pentazosin (Talwin)
• Pentazosin (Talwin)
• Antikonvulsi (anti epilepsi)
• Obat yang digunakan untuk epilepsi
• Bekerja menekan impuls listrik abnormal dari pusat serangan kejang kedaerah korteks lainnya, sehingga mencegah serangan kejang, namun tidak menghilangkan penyebab serangan kejang.
• Jenis antikonvulsi
Ø Hidantoin
Ø Barbiturat
Ø Suksinimid
Ø Oksazolidon / oksazolidindion Ø Benzodiazepin
Ø Iminostilben
Ø valproat
• ANTIPSIKOTIK, ANTIANSIETAS DAN ANTIDEPRESI
• ANTIPSIKOTIK
• Merupakan kelompak obat terbesar yang dipakai untuk mengobati gangguan mental.
• Antipsikotik dapat diklasifikasikan menjadi 2 kelompok :
fenotiazin
nonfenotiazin
• Fenotiazin
Fenotiazin Alifatik
Obat yang termasuk alifatif adalah klorpromazin (thorazin)
Ø Indikasi : mengobati psikosis, (mania, skizoprenia), cegukan yang tidak mau berhenti.
Ø Kontra indikasi : gangguan hati,
penyakit koroner, insufisiensi cerebral, hipotensi berat.
Ø Dosis : 25 mg, max 1000mg / hari
Ø Farmakokinetik :
• Absoebsi oral bervariasi
• Berikatan dengan protein sangat kuat
• t½ : 30 jam
• Diekskresikan sebagai metabolit dalam urin.
Ø Efek samping : sedasi, EPS, hipotensi, konstipasi, sakit kepala, retensi urine, mulut dan mata kering.
Ø Farmakodinamik : mula kerja P.O, IM, IV, adalah sama, preparat sustained-release
memperpanjang masa kerja menjadi 10-12 jam.
2. Fenotiazin Piperazin
oabat yang termasuk piperazin salah satunya adalah : proklorperazine (compazine)
Ø Indikasi : mengobati mual, muntah, pemakaian sekunder adalah untuk psikosis.
Ø Kontraindikasi :
• Fenotiazin piperazin
Ø Obat yang termasuk piperazin salah satunya adalah : proklorperazine (compazine)
Ø Indikasi : mengobati mual dan muntah, pemakaian sekunder adalah untuk psikosis.
Ø Kontraindikasi : penyakit kardiovaskuler, gangguan hati yang berat, depresi su-sum tulang belakang, glaukoma sudut sempit, serangan kejang.
Ø Farmakokinetik : absorbsi oral bervariasi, diekskresikan sebagai metabolit dalam urin.
Ø Farmakodinamik :
• Mula kerja : Oral, IM, IV sama.
• Preparat SR memeperopanjang
lama kerja menjadi 10-12 jam.
Ø Dosis : dewasa : P.O : IM 5 mg tidak melebihi 40 mg perhari.
• Fenotiazin preparadin
Ø Mempunyai : efek sedatif yang kuat, tidak mempunyai efek anti emetik.
Ø Obat yang termasuk pipwradin adalah :
• Tioridazin (mellaril), Dosis dewasa : P.O=50-100mg
• Mezoridazin besilat (serentil), Dosis dewasa : P.O : 50 mg
• Non fenotiazin
Ø Nonfenotiazin yang sering diresepka adalah butirofenon haloperidol (haldol)
Ø Indikasi : mengobati psikosi akut dan kronik.
Ø Kontra indikasi : glaukoma sudut sempit, penyakit hati, kardiovaskuler yang berat, depresi sum-sum tulang belakang.
Ø Dosis : dewasa : P.O = 1,5 mg
Ø Efek samping : sedasi, EPS, fotosensitifitas, ruam kulit, mulut kering, penglihatan kabur, dan retensi urin.
• 2. Ansiolitik
Ø Merupakan obat ansietas yang disebut juga sebagai agen sedatif-hipnotik
Ø Kelompok dari ansiolitik adalah benzodiazepin (kelompok transquilizer)
• Benzodiazepin
Meliputi :
Ø Klordiazepoksid (librium)
Ø Diazepam (valium)
Ø Klorazepat Dipotasium Ø Oksazepam (serax)
Ø Lorazepam (Ativan)
Ø Halazepam (paxipam)
Ø Alprazolam (xanax)
Ø Prazepam (Centlax)
Ø Indikasi : benzodiazepin merupakan banyak kegunaan, seperti antikonvulsi, antihipertensi, sedatif-hipotonik, obat-obat preoperasi, dan antiansietas.
Ø Kontraindikasi : kehamilan
Ø Efek samping : efek sedasi, pusing, sakit kepala, mulut kering, penglihatan kabur, konstipasi, kadang-kadang inkontinensia urine.
Ø Dosis : sesuai jenis obat, dosis tidak sama.
• Antidepresi
Antidepresi Trisiklik (ATS)
Ø Nertriptilin (Aventyl) termasuk dalam kelompok trisiklik.
Ø ATS menghambat pengambilan neuro transmiter norepinefrin dan seronin dalam otak.
Ø Indikasi : mengobati berbagai bentuk depresi
Ø Kontra indikasi : serangan kejang, glaukoma sudut sempit, hipertrofi prostat.
Ø Dosis: dewasa : P.O=25 mg- 100mg/hari, t½=18-28 jam,diekskresikan melalui urin.
Ø Efek samping : sedasi, mengantuk, hipertensi, mulut dan
mata kering, penglihatan kabur, retensi urin, konstipasi, EPS.
2. Antidepresi generasi kedua.
Ø Jenis : Amoksapin (A) (Asendin)
Ø Indikasi : mengobati depresi yang disertai ansietas
Ø Kontra indikasi : serangan kejang, glaukoma sudut sempit, depresi berat dengan kecenderungan bunuh diri, penyakit hati berat.
Ø Dosis : dewasa P.O : 50mg, naikkan dosis bertahap samapai

Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek

Pelayanan kefarmasian pada

saat ini telah bergeser

orientasinya dari obat ke pasien

yang mengacu kepada

Pharmaceutical Care. Kegiatan

pelayanan kefarmasian yang semula hanya berfokus pada

pengelolaan obat sebagai

komoditi menjadi pelayanan yang

komprehensif yang bertujuan

untuk meningkatkan kualitas

hidup dari pasien. Sebagai konsekuensi perubahan

orientasi tersebut, apoteker

dituntut untuk meningkatkan

pengetahuan, ketrampilan dan

perilaku agar dapat

melaksanakan interaksi langsung dengan pasien. Bentuk interaksi tersebut

antara lain adalah melaksanakan

pemberian informasi, monitoring

penggunaan obat untuk

mengetahui tujuan akhirnya

sesuai harapan dan terdokumentasi dengan baik.

Apoteker harus memahami dan

menyadari kemungkinan

terjadinya kesalahan pengobatan

(medication error) dalam proses

pelayanan. Oleh sebab itu apoteker dalam

menjalankan praktek harus

sesuai standar. Apoteker harus

mampu berkomunikasi dengan

tenaga kesehatan lainnya dalam

menetapkan terapi untuk mendukung penggunaan obat

yang rasional. Sebagai upaya

agar para apoteker dapat

melaksanakan pelayanan

kefarmasian dengan baik, Ditjen

Yanfar dan Alkes, Departemen Kesehatan bekerja sama dengan

Ikatan Sarjana Farmasi Indonesia

(ISFI) menyusun standar

pelayanan kefarmasian di apotek.

Hal ini sesuai dengan standar

kompetensi apoteker di apotek untuk menjamin mutu pelayanan

kefarmasian kepada masyarakat.

Tujuan Standar Pelayanan Kefarmasian

di apotek disusun:

1. Sebagai pedoman praktek

apoteker dalam menjalankan

profesi.

2. Untuk melindungi masyarakat dari pelayanan yang tidak

profesional

3. Melindungi profesi dalam

menjalankan praktik kefarmasian Pengertian
1. Apotek adalah tempat

tertentu, tempat dilakukan

pekerjaan kefarmasian dan

penyaluran sediaan

farmasi, perbekalan

kesehatan lainnya kepada masyarakat.
2. Apoteker adalah sarjana

farmasi yang telah lulus

pendidikan profesi dan

telah mengucapkan sumpah

berdasarkan peraturan

perundangan yang berlaku dan berhak melakukan

pekerjaan kefarmasian di

Indonesia sebagai apoteker.
3. Sediaan farmasi adalah

obat, bahan obat, obat

tradisional dan kosmetika
4. Perbekalan kesehatan

adalah semua bahan selain

obat dan peralatan yang

diperlukan untuk

menyelenggarakan upaya

kesehatan.
5. Alat kesehatan adalah

bahan, instrumen aparatus,

mesin, implan yang tidak

mengandung obat yang

digunakan untuk

mencegah,mendiagnosis, menyembuhkan dan

meringankan penyakit,

merawat orang sakit serta

memulihkan kesehatan

pada manusia dan/atau

untuk membentuk struktur dan memperbaiki fungsi

tubuh.
6. Resep adalah permintaan

tertulis dari dokter, dokter

gigi, dokter hewan kepada

apoteker untuk

menyediakan dan

menyerahkan obat bagi pasien sesuai peraturan

perundangan yang berlaku.
7. Perlengkapan apotek

adalah semua peralatan

yang dipergunakan untuk

melaksanakan kegiatan

pelayanan kefarmasian di

apotek.
8. Pharmaceutical care adalah

bentuk pelayanan dan

tanggung jawab langsung

profesi apoteker dalam

pekerjaan kefarmasian

untuk meningkatkan kualitas hidup pasien.
9. Medication record adalah

catatan pengobatan setiap

pasien.
10. Medication error adalah

kejadian yang merugikan

pasien akibat pemakaian

obat selama dalam

penanganan tenaga

kesehatan yang sebetulnya dapat dicegah.
11. Konseling adalah suatu

proses komunikasi dua

arah yang sistematik

antara apoteker dan

pasien untuk

mengidentifikasi dan memecahkan masalah yang

berkaitan dengan obat dan

pengobatan.
12. Pelayanan residensial

(Home Care) adalah

pelayanan apoteker

sebagai care giver dalam

pelayanan kefarmasian di

rumah-rumah khususnya untuk kelompok lansia dan

pasien dengan pengobatan

terapi kronis lainnya. PENGELOLAAN SUMBER DAYA 1. Sumber Daya Manusia

Sesuai ketentuan perundangan

yang berlaku apotek harus

dikelola oleh seorang apoteker

yang profesional. Dalam

pengelolaan apotek, apoteker senantiasa harus memiliki

kemampuan menyediakan dan

memberikan pelayanan yang

baik, mengambil keputusan yang

tepat, mampu berkomunikasi

antar profesi, menempatkan diri sebagai pimpinan dalam situasi

multidisipliner, kemampuan

mengelola SDM secara efektif,

selalu belajar sepanjang karier

dan membantu memberi

pendidikan dan memberi peluang untuk meningkatkan

pengetahuan. 2. Sarana dan Prasarana 1. Apotek berlokasi pada

daerah yang dengan

mudah dikenali oleh

masyarakat. Pada halaman

terdapat papan petunjuk

yang dengan jelas tertulis kata apotek. Apotek harus

dapat dengan mudah

diakses oleh anggota

masyarakat. Pelayanan

produk kefarmasian

diberikan pada tempat yang terpisah dari

aktivitas pelayanan dan

penjualan produk lainnya,

hal ini berguna untuk

menunjukkan integritas

dan kualitas produk serta mengurangi resiko

kesalahan penyerahan. 2. Masyarakat harus diberi

akses secara langsung dan

mudah oleh apoteker

untuk memperoleh

informasi dan konseling. 3. Lingkungan apotek harus

dijaga kebersihannya. 4. Apotek harus bebas dari

hewan pengerat, serangga.

Apotek memiliki suplai listrik

yang konstan, terutama

untuk lemari pendingin. Apotek harus memiliki: 1. Ruang tunggu yang

nyaman bagi pasien. 2. Tempat untuk mendisplai

informasi bagi pasien,

termasuk penempatan

brosur/ materi informasi. 3. Ruangan tertutup untuk

konseling bagi pasien yang

dilengkapi dengan meja dan

kursi serta lemari untuk

menyimpan catatan

medikasi pasien. 4. Ruang racikan. 5. Tempat pencucian alat. 6. Perabotan apotek harus

tertata rapi, lengkap

dengan rak-rak

penyimpanan obat dan

barang-barang lain yang

tersusun dengan rapi, terlindung dari debu,

kelembaban dan cahaya

yang berlebihan serta

diletakkan pada kondisi

ruangan dengan

temperatur yang telah ditetapkan. 3. Sediaan Farmasi dan

Perbekalan Kesehatan lainnya. Pengelolaan persediaan farmasi dan perbekalan kesehatan lainnya dilakukan sesuai ketentuan perundangan yang berlaku meliputi: perencanaan, pengadaan, penyimpanan dan pelayanan. Pengeluaran obat memakai sistim FIFO (first in first out) dan FEFO (first expire first out) 1. Perencanaan.Dalam

membuat perencanaan

pengadaan sediaan farmasi

perlu diperhatikan: 1. Pola penyakit 2. Kemampuan

masyarakat. 3. Budaya masyarakat. 2. Pengadaan.Untuk menjamin

kualitas pelayanan

kefarmasian maka

pengadaan pediaan farmasi

harus melalui jalur resmi

sesuai peraturan perundangundangan yang

berlaku. 3. Penyimpanan. 1. Dalam hal

pengecualian atau

darurat dimana isi

dipindahkan pada

wadah lain, maka

harus dicegah terjadinya

kontaminasi dan

harus ditulis

informasi yang jelas

pada wadah 2. Obat/bahan obat

harus disimpan dalam

wadah asli dari

pabrik. 3. Wadah baru, wadah

sekurang kurangnya

memuat nama obat,

nomor batch dan

tanggal kadaluarsa. 4. Semua bahan obat

harus disimpan pada

kondisi yang sesuai,

layak dan menjamin

kestabilan bahan. 4. Administrasi.Dalam

menjalankan pelayanan

kefarmasian di apotek,

perlu dilaksanakan

kegiatan administrasi yang

meliputi: 1. Administrasi Umum:

pencatatan,

pengarsipan,

pelaporan narkotika,

psikotropika dan

dokumentasi sesuai dengan ketentuan

yang berlaku. 2. Administrasi

Pelayanan:

pengarsipan resep,

pengarsipan catatan

pengobatan pasien,

pengarsipan hasil monitoring

penggunaan obat. PELAYANAN 1. Pelayanan Resep 1. Skrining

ResepApoteker

melakukan skrining

resep meliputi : 1. Persyaratan

Administratif : Nama, SIP

dan alamat

dokter Tanggal

penulisan

resep Tanda

tangan/

paraf

dokter

penulis

resep Nama,

alamat,

umur, jenis

kelamin

dan berat

badan pasien Cara

pemakaian

yang jelas Informasi

lainnya 2. Kesesuaian

farmasetik :

bentuk

sediaan, dosis,

potensi,

stabilitas, inkompatibilita

s, cara dan

lama

pemberian 3. Pertimbangan

klinis : adanya

alergi, efek

samping,

interaksi,

kesesuaian (dosis, durasi,

jumlah obat

dan lain lain).

Jika ada

keraguan

terhadap resep

hendaknya

dikonsultasika

n kepada

dokter penulis

resep dengan memberikan

pertimbangan

dan alternatif

seperlunya bila

perlumenggun

akan persetujuan

setelah

pemberitahuan

. 2. Penyiapan obat. 1.1.Peracikan. Merupakan

kegiatan

menyiapkan

menimbang,

mencampur,

mengemas dan memberikan

etiket pada

wadah. Dalam

melaksanakan

peracikan

obat harus dibuat suatu

prosedur

tetap dengan

memperhatika

n dosis, jenis

dan jumlah obat serta

penulisan

etiket yang

benar. 2. Etiket.Etiket

harus jelas

dan dapat

dibaca. 3. Kemasan Obat

yang

DiserahkanOba

t hendaknya

dikemas

dengan rapi dalam

kemasan yang

cocok

sehingga

terjaga

kualitasnya. 4. Penyerahan

Obat.Sebelum

obat

diserahkan

pada pasien

harus dilakukan

pemeriksaan

akhir

terhadap

kesesuaian

antara obat dengan resep.

Penyerahan

obat dilakukan

oleh apoteker

disertai

pemberian informasi obat

dan konseling

kepada pasien. 5. Informasi

Obat.Apoteker

harus

memberikan

informasi yang

benar, jelas dan mudah

dimengerti,

akurat, tidak

bias, etis,

bijaksana, dan

terkini. Informasi obat

pada pasien

sekurang-

kurangnya

meliputi: cara

pemakaian obat, cara

penyimpanan

obat, jangka

waktu

pengobatan,

aktivitas serta makanan dan

minuman yang

harus dihindari

selama terapi. 6. Konseling.

Apoteker

harus

memberikan

konseling,

mengenai sediaan

farmasi,

pengobatan

dan

perbekalan

kesehatan lainnya,

sehingga

dapat

memperbaiki

kualitas hidup

pasien atau yang

bersangkutan

terhindar dari

bahaya

penyalahgunaa

n atau penggunaan

obat yang

salah. Untuk

penderita

penyakit

tertentu seperti

kardiovaskular

, diabetes,

TBC, asma dan

penyakit

kronis lainnya, apoteker

harus

memberikan

konseling

secara

berkelanjutan. 7. Monitoring

Penggunaan

Obat.Setelah

penyerahan

obat kepada

pasien, apoteker

harus

melaksanakan

pemantauan

penggunaan

obat, terutama

untuk pasien

tertentu

seperti

kardiovaskular

, diabetes, TBC, asma,

dan penyakit

kronis lainnya. 8. Promosi dan

Edukasi.Dalam

rangka

pemberdayaan

masyarakat,

apoteker harus

memberikan

edukasi

apabila

masyarakat

ingin mengobati diri

sendiri

(swamedikasi)

untuk

penyakit

ringan dengan memilihkan

obat yang

sesuai dan

apoteker

harus

berpartisipasi secara aktif

dalam promosi

dan edukasi.

Apoteker ikut

membantu

diseminasi informasi,

antara lain

dengan

penyebaran

leaflet /

brosur, poster,

penyuluhan,

dan lain

lainnya. 2. Pelayanan Residensial

(Home Care).Apoteker

sebagai care giver

diharapkan juga dapat

melakukan pelayanan

kefarmasian yang bersifat kunjungan rumah,

khususnya untuk kelompok

lansia dan pasien dengan

pengobatan penyakit

kronis lainnya. Untuk

aktivitas ini apoteker harus membuat catatan

berupa catatan

pengobatan (medication

record). EVALUASI MUTU PELAYANAN Indikator yang digunakan untuk

mengevaluasi mutu pelayanan

adalah: 1. Tingkat kepuasan

konsumenDilakukan dengan

survei berupa angket atau

wawancara langsung. 2. Dimensi waktuLama

pelayanan diukur dengan

waktu ( yang telah

ditetapkan). 3. Prosedur Tetap ( Protap )

Untuk menjamin mutu

pelayanan sesuai standar

yang telah ditetapkan. Disamping itu prosedur tetap

bermanfaat untuk: 1. Memastikan bahwa praktik

yang baik dapat tercapai

setiap saat; 2. Adanya pembagian tugas

dan wewenang; 3. Memberikan pertimbangan

dan panduan untuk tenaga

kesehatan lain yang

bekerja di apotek; 4. Dapat digunakan sebagai

alat untuk melatih staf

baru; 5. Membantu proses audit. Prosedur tetap disusun dengan

format sebagai berikut: 1. TujuanMerupakan tujuan

protap. 2. Ruang lingkupBerisi

pernyataan tentang

pelayanan yang dilakukan

dengan kompetensi yang

diharapkan. 3. HasilHal yang dicapai oleh

pelayanan yang diberikan

dan dinyatakan dalam

bentuk yang dapat diukur. 4. PersyaratanHal hal yang

diperlukan untuk

menunjang pelayanan. 5. ProsesBerisi langkah-

langkah pokok yang perlu

dilkuti untuk penerapan

standar.Sifat protap adalah

spesifik mengenai

kefarmasian.